Онкология в период пандемии COVID-19

Пост посвящается всем онкологическим пациентам, а также тем, кто не верит в реальность пандемии и кто считает COVID-19 обычным насморком.

Ровно месяц Клиническая больница № 1 МЕДСИ стала инфекционным стационаром. 24-е сутки, как и наше онкологические отделение практически в одночасье заполнилось пациентами с острой внебольничной вирус-ассоциированной пневмонией. Мы перепрофилированы. Команда отделения сделала и будет делать все возможное, чтобы не оставить своих «профильных» пациентов без лечения. Мы проводили и проводим операции (в условиях Клинической Больницы №2) тем, кому нельзя откладывать. Всем остальным предлагаем совместно выработать оптимальную стратегию для данной ситуации.

Моя позиция, соответствующая мнению европейских коллег:

  1. Каждое решение должно быть очень взвешенным. Надо понимать все риски и возможные варианты развития событий.

  2. Во многих случаях можно и нужно выработать тактику лечения, совместимую с самоизоляцией.

  3. Я настоятельно рекомендую перевести все консультации со специалистами в заочные: по телефону, через медицинские приложения, по электронной почте. Как вам угодно, но без лишних посещений больницы, и не важно, переболели ли вы COVID-19 или нет.

  4. Во время консультации обсудите риски вашего заболевания, вероятность «быстрого» метастазирования. Не все опухоли очень агрессивны. Обсудите прогноз.

  5. Если планируется лечение ранней стадии (хирургическое или лучевое) спросите о возможности отсрочки (как, например, при некоторых видах рака предстательной железы). Очень часто месяц можно подождать без значимого увеличения рисков.

  6. Обязательно уточните вероятность хирургических осложнений и предполагаемую продолжительность госпитализации. Отдельное внимание в процессе консультации уделите сопутствующим заболеваниям.

  7. Спросите о возможностях «предоперационой» химиотерапии если онколог вам сказал, что заболевание имеет высокий риск.

  8. Обсудите возможность и риски "терапевтических каникул”, "паузы в лечении, но под наблюдением врача", смены режима терапии, например, перехода на «пероральное» лечение (таблетки).

  9. Попросите помочь выработать график для сокращения числа посещений больниц.

  10. Если резко поднялась температура у онкологического пациента.

На период пандемии онкологическим больным не желательно обращаться в специализированные онкологические амбулатории по поводу вдруг появившейся лихорадки. Постарайтесь избегать мест с высокой концентрацией онкологических больных.

Пожалуйста, руководствуйтесь здравым смыслом! Взвешивайте каждый шаг и каждый поступок. Минимизируйте вероятность инфекционных заболеваний! Сейчас выбор не между «хорошим» и «плохим». Выбор между «разумным» и «опрометчивым».

Мы постараемся вас не бросить в любом случае, но давайте вместе избегать трагедий.

Пример из жизни.

Достаточно молодой и крепкий мужчина. Под 2 метра роста. Только-только за 50. Пол года назад выявили рак толстой кишки, кишечная непроходимость, отдаленные метастазы. Все это время лечился. Устранили непроходимость. На фоне химиотерапии добились положительной динамики, готовились к этапному хирургическому лечению.

Несколько дней назад температура тела 39. В тяжелом состоянии госпитализирован и сразу в реанимацию КБ 1. По данным компьютерной томографии 80% легких поражены с типичными проявлениями вирусной пневмонии, С-РБ, D-димер и ИЛ-6 зашкаливают, уровень лейкоцитов снижен… Классическая картина.

В данный момент проводится интенсивная терапия, героическими усилиями врачей реаниматологов пациент стабилизирован. Рано говорить о положительной динамике и о прогнозе, но мы не опускаем руки.